Amputação Transradial (abaixo do cotovelo): próteses e reabilitação

Provavelmente sim, se:

• A amputação foi no antebraço, abaixo do cotovelo
• Você consegue dobrar e esticar o cotovelo do lado amputado
• Existe um coto de antebraço, de comprimento variável
• No laudo aparece “amputação transradial” ou “amputação de antebraço”

O comprimento do coto influencia bastante:

• Coto longo — mais de dois terços do antebraço. Preserva parte da pronossupinação — o giro do antebraço — e oferece boa alavanca.
• Coto médio — cerca de metade. Situação mais comum, com bom equilíbrio.
• Coto curto — menos de um terço. Perde a pronossupinação, exige encaixe com contenção acima do cotovelo e o espaço para eletrodos fica reduzido.

O cotovelo é quem posiciona a mão no espaço. Preservado:

• A prótese precisa substituir menos funções, o que simplifica muito o controle
• O peso do equipamento é menor
• O aprendizado é mais rápido
• O uso funcional no dia a dia é maior
• As taxas de abandono da prótese são menores que nos níveis acima do cotovelo

• Trauma — é a causa dominante nesse nível. Acidentes com máquinas agrícolas e industriais, prensas, serras, acidentes de trânsito, choque elétrico, queimaduras.
• Infecção grave
• Tumores
• Malformação congênita — a deficiência transversal de antebraço é a malformação de membro mais comum
• Complicações vasculares

Estética passiva — em silicone de alta fidelidade, com pigmentação personalizada. Leve e confortável. Funciona como apoio e estabilizador de objetos.

Acionada por cabo — arnês em oito, com cabo que abre e fecha o terminal a partir da flexão do ombro. Resistente, com retorno sensorial pela tensão, indicada para trabalho pesado, ambiente rural e uso em condições adversas.

Mioelétrica — este é o nível em que ela funciona melhor. Eletrodos sobre os flexores e extensores do antebraço captam a contração: contrair os flexores fecha a mão, contrair os extensores abre. É um comando intuitivo, que muitos usuários aprendem com relativa rapidez.

Mão multiarticulada — cada dedo com motor próprio, permitindo diferentes padrões de pegada. Custo elevado e exige treino consistente.

Encaixes

• Encaixe tipo Münster — envolve o cotovelo, indicado em cotos curtos, com boa suspensão à custa de alguma limitação de flexão
• Encaixe tipo Northwestern — permite maior amplitude do cotovelo, para cotos médios e longos
• Encaixe de contato total com liner — distribui a pressão e melhora o conforto

Suspensão — arnês, suspensão supracondiliana, liner com pino ou sucção.

• Antes da prótese: controle de edema, dessensibilização, prevenção de contratura do cotovelo, fortalecimento
• Treino de sinais mioelétricos — contração isolada de flexores e extensores, muitas vezes com biofeedback antes da prótese chegar. Este treino prévio faz diferença grande no resultado.
• Treino de controle da prótese — abrir, fechar, graduar a força, girar o punho
• Terapia ocupacional — tarefas bimanuais: abrir garrafa, cortar alimento, amarrar cadarço, escrever, digitar, dirigir
• Retorno ao trabalho com adaptações
• Proteção do membro preservado

• Desarticulacao de punho
• Amputacao transumeral
• Desarticulacao de cotovelo
• Amputacao parcial de mao
• Amputacao membro superior