Amputação de Boyd: o que é e como se compara à de Syme

Provavelmente sim, se:

• O pé foi removido, mas a perna foi preservada até a altura do tornozelo
• O coto termina com extremidade alargada e você apoia peso diretamente nela
• No laudo aparece “amputação de Boyd” ou “artrodese calcaneotibial”

Ambas removem o pé preservando o coxim gorduroso do calcanhar — a almofada natural que suporta o peso do corpo. A diferença está no osso.

Na amputação de Syme, o calcâneo é removido e o coxim gorduroso é rebatido para cobrir a extremidade da tíbia. O coxim fica apoiado sobre a tíbia, sem estar preso a nada além dos tecidos moles.

Na amputação de Boyd, o calcâneo é mantido e fundido à tíbia por artrodese. O coxim permanece na sua posição anatômica original, ainda ligado ao osso ao qual sempre esteve.

A vantagem prática do Boyd: o coxim não migra. Um dos problemas conhecidos da amputação de Syme é o deslocamento do coxim gorduroso para o lado ao longo do tempo, o que faz o apoio deixar de ser confortável e pode exigir reoperação. Como no Boyd o coxim continua fixado ao calcâneo e o calcâneo está fundido à tíbia, esse deslocamento não ocorre.

A desvantagem: o coto fica mais longo, porque a altura do calcâneo se soma à da tíbia. Isso reduz o espaço disponível entre a extremidade do coto e o chão, limitando as opções de pé protético e deixando a prótese mais volumosa na região do tornozelo.

Há ainda um ponto de atenção: como envolve fusão óssea, existe a possibilidade de a artrodese não consolidar, o que exigiria nova abordagem. Isso faz parte da conversa com o cirurgião.

• Deficiência congênita de membro inferior, especialmente hemimelia fibular grave
• Trauma com destruição do pé e preservação do tornozelo
• Infecção grave do pé
• Tumores do pé
• Complicações do pé diabético, quando há circulação adequada no calcanhar

É um nível frequentemente considerado em crianças, por dois motivos: preserva a placa de crescimento distal da tíbia, permitindo que o membro continue crescendo, e evita o problema do sobrecrescimento ósseo, que afeta amputações feitas através do osso.

• Encaixe tipo Syme, com janela removível ou parede flexível — necessário porque a extremidade é mais larga que a região logo acima
• Pé protético de perfil muito baixo, desenvolvido para nichos com pouco espaço
• Suspensão — geralmente autossuspensa pela própria conformação óssea, dispensando cintos
• Em crianças, acompanhamento frequente e trocas conforme o crescimento

• Treino progressivo de descarga direta na extremidade
• Cuidado com a pele do coxim, que recebe carga em posição ligeiramente diferente da original
• Verificação de alinhamento, para não sobrecarregar áreas específicas
• Fortalecimento de perna, quadril e tronco
• Treino de marcha, que costuma evoluir rápido pelo bom apoio terminal

Como o comprimento do membro é quase total, o gasto energético para caminhar aumenta pouco. Muitas pessoas conseguem deslocamentos curtos dentro de casa sem a prótese — uma autonomia que faz grande diferença à noite e no banho.

• Amputacao de syme
• Amputacao de pirogoff
• Hemimelia fibular
• Amputacao membro inferior
• Protese infantil