Na desarticulação de punho, a mão é removida na articulação radiocárpica, preservando o rádio e a ulna por completo — incluindo os processos estiloides, as saliências ósseas de cada lado do punho.
Este é o seu caso?
Provavelmente sim, se:
- A mão foi removida, mas todo o antebraço foi preservado
- O coto termina logo abaixo do punho, com extremidade alargada pelos estiloides
- Você consegue girar o antebraço com boa amplitude, virando a palma para cima e para baixo
- No laudo aparece “desarticulação de punho” ou “desarticulação radiocárpica”
As vantagens deste nível
- Pronossupinação preservada — esta é a grande vantagem. O giro completo do antebraço é transmitido diretamente à prótese, sem precisar de rotator mecânico. Posicionar a mão no espaço fica muito mais natural.
- Suspensão pelos estiloides — o alargamento ósseo ajuda a segurar a prótese, reduzindo a dependência de arnês
- Alavanca máxima — antebraço inteiro significa excelente controle
- Menos componentes — dispensa unidade de rotação de punho, reduzindo peso e custo
A desvantagem: o comprimento
Novamente o problema geométrico. Com o antebraço preservado inteiro, a mão protética precisa ser montada além do nível da mão natural, o que resulta em um membro protético mais longo.
Isso limita as opções de mão utilizáveis — mãos mioelétricas convencionais são volumosas na base e agravam a diferença. Existem terminais de perfil reduzido desenvolvidos para este nível, que resolvem parcialmente a questão.
Causas
- Trauma da mão: esmagamento, acidentes com máquinas, serras
- Queimaduras graves e choque elétrico
- Infecção grave da mão
- Tumores
- Malformação congênita
Prótese indicada
- Encaixe — envolve o antebraço distal e se fecha sobre os estiloides, com abertura ou parede flexível para permitir a entrada
- Terminal de perfil reduzido — mão passiva de silicone, mão mioelétrica compacta ou gancho
- Sem unidade de rotação — a pronossupinação natural cumpre essa função
- Suspensão — geralmente autossuspensa pelos estiloides, sem necessidade de arnês na maioria dos casos
Neste nível, a prótese estética de silicone de alta fidelidade é uma escolha muito frequente e com resultado excelente, justamente porque a pessoa mantém o giro natural do antebraço e usa a prótese como apoio estabilizador com boa naturalidade.
Reabilitação
- Manutenção da amplitude de pronossupinação, que é o principal ativo funcional do nível
- Fortalecimento de antebraço, cotovelo e ombro
- Dessensibilização e cuidado com a pele sobre os estiloides
- Treino de uso da prótese como apoio e como preensão
- Terapia ocupacional para tarefas bimanuais
- Proteção do membro preservado
Perguntas frequentes
Vou ficar com um braço mais comprido que o outro?
Alguma diferença é esperada. Terminais de perfil reduzido minimizam isso. Vale conversar sobre esse ponto na avaliação.
Preciso de arnês?
Geralmente não. A suspensão pelos estiloides costuma bastar, o que é uma vantagem importante de conforto.
Prótese estética vale a pena nesse nível?
Muito. Como a pessoa mantém rotação e alavanca completas, uma prótese passiva bem feita funciona como apoio estabilizador eficaz e tem excelente resultado estético.
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Fisioterapeuta — CREFITO-4 nº 34657, responsável técnico e diretor clínico da 4Bionic. Revisado em agosto de 2026.
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