Prótese Infantil: quando começar e como funciona o acompanhamento

A prótese infantil não é introduzida por idade cronológica, e sim quando a criança atinge o marco motor correspondente àquela função. Você dá a prótese quando o corpo dela está pedindo aquilo.

Membro inferior

O marco é quando a criança começa a puxar-se para ficar em pé, geralmente em torno dos 9 aos 12 meses. Antes disso, não há demanda funcional que justifique.

A primeira prótese costuma ser simples de propósito: sem joelho articulado, mesmo em níveis acima do joelho. A criança precisa aprender a ficar em pé e dar os primeiros passos com um dispositivo estável e previsível. O joelho articulado é introduzido depois, quando a marcha se estabelece — em geral entre os 3 e os 5 anos, conforme a criança.

Uma coisa que costuma surpreender os pais: crianças protetizadas nessa fase aprendem a andar com a prótese junto com os colegas. Elas não estão reaprendendo nada — estão aprendendo pela primeira vez, e a prótese faz parte do processo desde o começo. Isso é uma vantagem enorme sobre quem é protetizado mais tarde.

Membro superior

O marco é quando a criança senta com apoio e começa a levar objetos à linha média, por volta dos 6 meses.

A primeira prótese é passiva, sem função ativa. O objetivo não é preensão — é o corpo aprender que aquele lado tem comprimento, o que ajuda no equilíbrio ao sentar, no engatinhar e na construção do esquema corporal.

Depois:

• Entre 1 e 2 anos, terminal passivo que permite prender objetos
• A partir dos 2 a 4 anos, possibilidade de prótese ativa — por cabo ou mioelétrica —, conforme maturidade
• Na idade escolar, revisão de objetivos conforme as atividades
• Na adolescência, nova conversa, agora com o próprio adolescente decidindo

Esta é a diferença mais concreta em relação ao adulto. A criança cresce, e a prótese não.

Na prática:

• O encaixe é a peça que fica pequena primeiro, e pode precisar de substituição em intervalos curtos, especialmente nos primeiros anos e durante os estirões
• A prótese completa costuma ser trocada com frequência bem maior que em adultos
• O alinhamento muda conforme a criança cresce e a marcha amadurece
• Revisões periódicas são obrigatórias, não opcionais

Sinais de que a prótese ficou pequena e é preciso retornar:

• A criança reclama de dor ou passa a evitar a prótese que antes usava bem
• Vermelhidão ou marca que não desaparece
• A marcha piorou ou surgiu uma claudicação nova
• A prótese ficou visivelmente curta em relação ao outro lado
• Dificuldade nova para colocar

Em crianças que passaram por amputação através do osso — e não em uma articulação —, o osso pode continuar crescendo na extremidade do coto, chegando a afinar e perfurar a pele. É o chamado sobrecrescimento ósseo, e pode exigir cirurgias de revisão ao longo do crescimento.

Isso não acontece em desarticulações, e é uma das razões pelas quais cirurgiões preferem desarticular quando é possível em crianças.

Para a família, o ponto prático é: se aparecer uma proeminência dolorosa na ponta do coto, ou uma área que fica ferida repetidamente no mesmo lugar, procure a equipe.

Primeira infância — ficar em pé, andar, brincar, explorar. A prótese precisa ser resistente e simples.

Idade escolar — acompanhar os colegas, participar da educação física, escrever, carregar mochila. Aqui entram terminais e componentes específicos para atividades.

Adolescência — esta é a fase mais delicada. A aparência ganha peso enorme, e é comum haver rejeição de uma prótese que antes era bem aceita. Também é quando o adolescente precisa assumir a decisão sobre o próprio corpo.

Um erro comum é a família insistir na prótese que o adolescente rejeitou. Costuma funcionar melhor perguntar o que incomoda — peso, aparência, calor, som — e buscar alternativas, inclusive a de não usar.

• Deficiencia congenita de membro
• Agenesia de antebraco
• Hemimelia fibular
• Direitos crianca com deficiencia