Amputação de Syme: o que é, prótese indicada e vantagens

Provavelmente sim, se:

• O pé foi removido, mas a perna foi preservada até o tornozelo
• O coto termina com uma extremidade arredondada e alargada, na altura aproximada do tornozelo
• Você consegue ficar em pé apoiando diretamente na ponta do coto, mesmo que por pouco tempo
• No laudo aparece “amputação de Syme” ou “desarticulação do tornozelo”

Essa capacidade de apoiar na ponta é o que diferencia a Syme de uma transtibial baixa.

• Apoio terminal direto — o coxim do calcanhar foi feito pela natureza para receber o peso do corpo. Preservá-lo permite descarga direta na extremidade.
• Comprimento quase total do membro — o gasto energético para caminhar aumenta muito pouco
• Autonomia sem prótese — muitas pessoas conseguem se deslocar por distâncias curtas dentro de casa sem a prótese, o que faz diferença enorme à noite e no banho
• Marcha próxima do normal quando bem protetizada

• Complicações do diabetes e do pé diabético, quando ainda há circulação suficiente no calcanhar
• Trauma com destruição do pé e preservação do tornozelo
• Infecção grave do pé
• Malformação congênita, como deficiência longitudinal da fíbula
• Tumores do pé

A extremidade do coto de Syme é mais larga que a região logo acima. Isso é ótimo para suspensão, mas cria um problema de engenharia: o encaixe precisa ser largo o suficiente para a extremidade passar, e ao mesmo tempo justo o suficiente para segurar.

As soluções usuais:

• Encaixe com janela removível — uma abertura lateral ou posterior que se fecha depois que o coto entra
• Encaixe de parede flexível com estrutura rígida externa — a parede interna cede na entrada e depois se acomoda
• Encaixe com liner expansível

Há também uma questão estética: como o coto é longo, sobra pouco espaço entre a extremidade e o chão. Isso limita a escolha do pé protético e é comum que a prótese fique visualmente mais volumosa no tornozelo.

• Encaixe de Syme, em uma das configurações acima
• Pé protético de perfil baixo, desenvolvido especificamente para nichos com pouco espaço disponível
• Suspensão — geralmente a própria conformação do coto resolve, dispensando cintos

Costuma ser mais curta e mais simples que a de níveis superiores:

• Cuidado com a pele do coxim do calcanhar, que agora recebe carga em posição diferente da original
• Treino progressivo de descarga terminal
• Ajuste do alinhamento, importante para não sobrecarregar o coxim
• Fortalecimento de perna e tronco
• Treino de marcha, com evolução geralmente rápida

Atenção a um risco específico: a migração do coxim do calcanhar. Se a almofada de gordura se deslocar lateralmente, o apoio deixa de ser confortável. Alinhamento correto e acompanhamento previnem isso.

• Amputacao transtibial
• Amputacao de chopart
• Amputacao membro inferior
• Ortese pe diabetico