Amputação de Chopart: o que é, próteses e cuidados

Provavelmente sim, se:

• Boa parte do pé foi removida, mas o calcanhar foi preservado
• O que restou é um coto curto de pé, que termina logo à frente do tornozelo
• Você consegue apoiar o peso no calcanhar
• No laudo aparece “amputação de Chopart” ou “desarticulação mediotársica”

A amputação de Chopart tem um risco específico e bem conhecido: a deformidade em equino.

Acontece assim. Os músculos que puxam o pé para cima — os dorsiflexores — se inserem nos ossos que foram removidos. Já o tendão de Aquiles, que puxa o pé para baixo, permanece intacto e forte. Sem o contrapeso, o pé residual tende a virar progressivamente para baixo, apontando como o pé de uma bailarina.

Quando isso se instala, a descarga de peso passa a se concentrar na extremidade do coto em vez do calcanhar, gerando dor, feridas e, em alguns casos, a necessidade de reoperar em nível mais alto.

Como prevenir:

• Cirurgia com equilíbrio tendíneo — alongamento ou transferência do tendão de Aquiles, decisão do cirurgião no ato operatório
• Órtese noturna mantendo o tornozelo em posição neutra
• Alongamento diário do tríceps sural, orientado pelo fisioterapeuta
• Fortalecimento dos dorsiflexores remanescentes
• Prótese ou órtese que mantenha o alinhamento correto

Este é um dos casos em que o acompanhamento fisioterapêutico não é complementar — ele é o que decide o resultado.

• Pé diabético com infecção ou necrose extensa do antepé e mediopé
• Trauma com destruição do médio e antepé
• Infecção grave
• Tumores do pé
• Malformação congênita

O que se usa aqui é uma solução híbrida entre prótese e órtese, porque não basta preencher o espaço que falta: é preciso também estabilizar o tornozelo.

• Prótese-órtese tipo bota — envolve o coto e a perna, preenche o antepé ausente e controla a posição do tornozelo. É a solução mais comum.
• Órtese suropodálica (AFO) com preenchimento de antepé — quando o controle do tornozelo é a prioridade
• Encaixe de contato total com pé protético de perfil muito baixo
• Calçado adaptado com solado em balancim, que compensa a perda da alavanca de propulsão do antepé
• Palmilha customizada com preenchimento, em casos selecionados e para uso interno

• Alongamento e mobilização para prevenir o equino, de forma sistemática
• Cuidado rigoroso com a pele do coto, principalmente em pessoas com diabetes
• Treino de marcha com atenção à propulsão, que fica comprometida sem o antepé
• Fortalecimento de tornozelo, perna e quadril
• Treino de equilíbrio, já que a base de apoio ficou bem menor

• Amputacao de lisfranc
• Amputacao de syme
• Amputacao transmetatarsiana
• Orteses afo
• Ortese pe diabetico
• Amputacao membro inferior