Palmilhas Ortopédicas: quando são indicadas e como são feitas

Dor no pé

• Fascite plantar e dor no calcanhar
• Metatarsalgia — dor na região da “sola da frente”
• Neuroma de Morton
• Esporão de calcâneo
• Dor no tendão de Aquiles

Alterações de formato do pé

• Pé plano (pé chato) — o arco desabado
• Pé cavo — arco excessivamente alto, que concentra a carga no calcanhar e no antepé
• Hálux valgo (joanete)
• Dedos em garra ou em martelo

Alterações de alinhamento

• Pronação ou supinação excessivas
• Discrepância de comprimento entre as pernas
• Alterações de joelho e quadril que se originam no apoio do pé

Situações de risco de lesão

• Pé diabético com neuropatia — aqui a palmilha é preventiva e o objetivo é evitar úlcera
• Artrite reumatoide, com deformidades e pontos de pressão
• Após amputação parcial de pé ou de dedos

Esporte

• Prevenção de lesão por sobrecarga
• Correção de alterações que aparecem sob esforço repetido

Por função:

• De acomodação — não corrige, apenas distribui pressão e protege. É o tipo indicado para pé diabético e pé rígido com deformidade estabelecida.
• Corretiva ou funcional — atua sobre o alinhamento, indicada quando ainda há flexibilidade
• De alívio — possui rebaixos ou recortes que retiram a carga de uma área específica, como uma úlcera em cicatrização
• De compensação — corrige diferença de comprimento entre os membros

Por confecção:

• Pré-fabricada — pronta, de baixo custo, para casos leves
• Sob medida — a partir de molde em espuma fenólica, gesso ou escaneamento tridimensional do pé. É o que permite acomodar deformidades e criar alívios em pontos específicos.

• Avaliação — história clínica, exame do pé, análise do calçado usado e observação da marcha
• Exame de pressão plantar, quando indicado, mostrando onde a carga se concentra
• Molde — em espuma, gesso ou escaneamento
• Confecção — escolha dos materiais conforme peso, atividade e sensibilidade do paciente
• Prova e ajuste — a palmilha é testada e refinada
• Acompanhamento — retorno para verificar adaptação e desgaste

• A adaptação é progressiva. Comece com poucas horas por dia e aumente gradualmente ao longo de uma a duas semanas.
• Algum desconforto leve inicial é comum. Dor, ferida ou dormência não são. Se acontecer, interrompa e retorne.
• Use sempre com meia e com o calçado adequado
• A palmilha precisa caber no calçado sem apertar. Palmilha certa no sapato errado não funciona.
• Palmilha tem vida útil. O material comprime e perde capacidade de amortecimento. Revise periodicamente, principalmente se você tem diabetes.

• Ortese pe diabetico
• Amputacao de dedo do pe
• Amputacao transmetatarsiana
• Orteses