Hemipelvectomia (amputação transpélvica): o que é e qual prótese é indicada

Provavelmente sim, se:

• Foi removida a perna inteira junto com parte do osso do quadril
• Não existe coto de coxa — a região da virilha e da nádega do lado operado está alterada
• Você se senta de forma assimétrica, porque falta parte da base óssea de um lado
• No laudo aparece “hemipelvectomia”, “amputação transpélvica” ou “amputação interílio-abdominal”

Se a perna foi removida inteira mas a bacia foi preservada, o seu caso é desarticulação de quadril — um nível diferente, com prótese diferente.

A hemipelvectomia é rara e quase sempre indicada em situações graves:

• Tumores ósseos ou de partes moles da pelve e da região proximal da coxa
• Traumas de altíssima energia com destruição da pelve
• Infecções extensas que não respondem a outros tratamentos
• Recidiva tumoral em quem já havia passado por desarticulação de quadril

A prótese usada é do tipo canadense para hemipelvectomia. Ela precisa substituir três articulações — quadril, joelho e tornozelo — e, mais do que isso, precisa reconstruir a própria base de apoio do corpo, já que parte da bacia não existe mais.

Componentes principais:

• Encaixe pélvico — molda-se sobre o tronco e a pelve remanescente, com apoio na região do tórax inferior e na crista ilíaca do lado preservado. É a peça mais delicada da montagem: sem estabilidade aqui, nada funciona.
• Articulação de quadril — normalmente posicionada na frente e abaixo do encaixe, o que ajuda na estabilidade durante o apoio
• Joelho protético — com preferência por modelos que oferecem alta segurança no apoio, incluindo joelhos com controle hidráulico ou microprocessado
• Pé protético — com boa absorção de impacto

É importante ser direto sobre isso. A marcha com prótese de hemipelvectomia exige gasto energético muito elevado, e uma parcela significativa das pessoas nesse nível utiliza a prótese para deslocamentos curtos e situações específicas, mantendo a cadeira de rodas como meio principal de locomoção.

Isso não significa que a prótese não valha a pena. Além da função, ela tem papel importante na simetria ao sentar, no equilíbrio do tronco, na distribuição de pressão e na imagem corporal — que é uma questão real, não secundária.

Algumas pessoas nesse nível optam por uma prótese estética de contorno, sem finalidade de marcha, feita para restaurar a simetria do corpo sob a roupa e permitir sentar-se de forma equilibrada. É uma escolha legítima e deve ser discutida abertamente na avaliação.

A reabilitação é longa e envolve equipe multiprofissional. Os focos principais:

• Fortalecimento intenso de tronco, abdome e musculatura do lado preservado
• Treino de equilíbrio sentado, que costuma estar comprometido
• Cuidado rigoroso com pontos de pressão no encaixe
• Treino progressivo de descarga de peso
• Manejo de dor fantasma, frequente nesse nível
• Suporte psicológico, indicado desde o início

• Desarticulacao de quadril
• Amputacao transfemoral
• Amputacao membro inferior